# Insuficiência cardíaca: o que muda com a Diretriz Brasileira 2026

Canonical: https://www.cmxperts.com.br/blog/insuficiencia-cardiaca-diretriz-2026
URL HTML: https://www.cmxperts.com.br/blog/insuficiencia-cardiaca-diretriz-2026
URL Markdown: https://www.cmxperts.com.br/blog/insuficiencia-cardiaca-diretriz-2026.md
Resumo: Diretriz Brasileira de IC 2026: corte de 50% na FEVE, quatro pilares juntos na ICFEr, iSGLT2 e ARM na ICFEp e protocolo de diurético na descompensação.
Autor: Dr. Erick Pordeus (https://www.cmxperts.com.br/dr-erick-pordeus)
Bio: Médico clínico titulado em Clínica Médica pela SBCM (CRM-PE 26147, RQE 11604), mestre pela UFPE e preceptor de residência no HC-PE. Idealizador da CM Xperts.
Foto do autor: https://xmlpaamtzxebriavirim.supabase.co/storage/v1/object/public/cms-media/494dcfb3-ebc5-4b99-b2fd-1092c7ad0ebe/funnels/sprint-final-tecm-2026/sp/sprint-final-tecm-2026-dr-erick-retrato.webp
Credenciais: CRM PE 26147; RQE 11604 Clínica Médica
LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/erick-barreto-pordeus-281953125/
Instagram: https://www.instagram.com/erickpordeus/
Diretório profissional (site não oficial): https://crm.com.br/medico/pe/26147-erick-barreto-pordeus/
Categoria: Diretrizes e Atualizações
Entidades e palavras-chave: diretriz insuficiência cardíaca 2026, tratamento da insuficiência cardíaca, ICFEr, ICFEp, quatro pilares, iSGLT2, sacubitril-valsartana, IC descompensada, H2FPEF, Diretrizes e Atualizações
Publicado em: 2026-10-12T22:36:54.549+00:00
Atualizado em: 2026-10-12T22:36:54.549+00:00
Tempo de leitura: 16 min

## Conteúdo

A Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca 2026 (SBC/DEIC) passa a dividir a IC em dois fenótipos pelo corte de 50% da fração de ejeção, manda iniciar os quatro pilares da ICFEr juntos e cedo, define iSGLT2 e antagonista mineralocorticoide como tratamento da ICFEp e recomenda diurético IV em até 1 hora na descompensação, somado à acetazolamida oral já na admissão.

Publicada nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia em 2026, a diretriz substitui a edição de 2018 e tem 162 páginas, 14 capítulos e mais de 200 recomendações. Também mudou a forma de recomendar: no lugar das classes I, IIa, IIb e III das edições anteriores, a diretriz adotou o método GRADE. Este artigo organiza, de forma fiel ao texto da diretriz, o que muda a conduta do clínico e o que costuma cair na prova do TECM. Dispositivos, procedimentos e transplante aparecem só como "quando suspeitar e encaminhar".

## Como ler uma recomendação da diretriz de IC 2026?

Cada recomendação traz duas informações independentes: a força e a direção (forte ou fraca, a favor ou contra), que dizem o quanto a diretriz quer que você faça aquilo, e a certeza da evidência (alta, moderada, baixa ou muito baixa), que diz o quanto se confia nos estudos por trás. As duas não andam juntas: oxigênio na hipoxemia é forte com certeza baixa, e a ressincronização com BRE e QRS de 130 a 149 ms é fraca com certeza alta. Em prova, "forte contra" pesa tanto quanto "forte a favor": é o que não fazer.

## O que mudou na Diretriz Brasileira de IC 2026?

| Tema | O que a diretriz 2026 diz |
| --- | --- |
| Classificação | Exclui a "IC com FE levemente reduzida" (41–49%). ICFEr passa a ser FEVE < 50% |
| Metodologia | Método GRADE: força da recomendação + certeza da evidência |
| Estrutura do tratamento | Terapia Orientada por Diretrizes: terapia medicamentosa fundamental (TMF), adicional (TMA) e invasiva (TIOD) |
| Sequência na ICFEr | Os quatro pilares de forma precoce e concomitante, e não na ordem cronológica dos ensaios |
| Diagnóstico da ICFEp | Uso preferencial do escore H2FPEF sobre o HFA-PEFF |
| ICFEp | iSGLT2 e ARM (incluindo finerenona) com recomendação forte e certeza alta |
| Digoxina | Forte a favor em baixa dose e forte contra a retirada rotineira |
| Sal e água | Forte contra dieta com < 2 g de sal e contra restrição hídrica < 1.500 mL no paciente estável |
| Descompensação | Acetazolamida oral somada à furosemida já na admissão |
| Vacinas | Influenza de preferência de alta concentração; VSR a partir dos 60 anos; covid a cada 6 meses |

> Na prática: questões e materiais antigos ainda usam "ICFElr" e "classe I, nível A". Se o enunciado trouxer FEVE de 45%, pela diretriz 2026 isso é ICFEr, e o paciente recebe os quatro pilares.

## Como a diretriz 2026 define e classifica a insuficiência cardíaca?

A diretriz adota a definição universal: IC é uma síndrome com dois componentes obrigatórios. O primeiro é clínico, com sintomas ou sinais típicos, atuais ou prévios, atribuíveis a anormalidade cardíaca estrutural ou funcional. O segundo é objetivo: peptídeo natriurético elevado ou evidência objetiva de congestão cardiogênica (radiografia, pressões de enchimento elevadas ao ecocardiograma ou medida hemodinâmica). Sem os dois, não é IC.

| Fenótipo | Critério | O que significa na prática |
| --- | --- | --- |
| ICFEr | FEVE < 50% | Recebe os quatro pilares |
| ICFEp | FEVE ≥ 50% | iSGLT2, ARM, diurético e tratamento das comorbidades |
| ICFEm (FE melhorada) | FEVE basal < 40%, aumento ≥ 10 pontos e nova medida ≥ 40% | Mantém a terapia: melhora não é cura |

A faixa de 41% a 49% foi excluída porque se comporta como a ICFEr, com as mesmas características clínicas e a mesma resposta ao tratamento. A conduta é a mesma, mas a evidência nessa faixa vem de subgrupos e extrapolação.

Os estágios evolutivos continuam: A (risco de IC, sem cardiopatia estrutural), B (pré-IC: doença estrutural ou biomarcador alterado, sem sintomas), C (IC sintomática, atual ou prévia) e D (IC avançada, com sintomas graves e hospitalizações recorrentes apesar da terapia otimizada).

> Na prática: "recuperou a FE, posso suspender os remédios?" Não. No TRED-HF, cerca de 40% dos pacientes com cardiomiopatia dilatada recuperada recaíram após suspender o tratamento. A diretriz trata a melhora como remissão funcional, e não como cura estrutural.

## Como confirmar o diagnóstico de insuficiência cardíaca?

O algoritmo começa pela suspeita (fator de risco, sinal ou sintoma típico, alteração no ECG ou na radiografia) e segue para a dosagem do peptídeo natriurético. Com NT-proBNP abaixo de 125 pg/mL ou BNP abaixo de 35 pg/mL no ambulatório, a IC é improvável e outra causa deve ser procurada. Acima disso, ou sem peptídeo disponível, o próximo passo é o ecocardiograma, que confirma a IC e define o fenótipo pela FEVE. Eco normal com sintomas persistentes leva à investigação de ICFEp pelo escore H2FPEF.

| Cenário | Marcador | IC improvável | IC muito provável |
| --- | --- | --- | --- |
| Ambulatório | BNP | < 35 | — |
| Ambulatório | NT-proBNP (50–75 anos) | < 125 | ≥ 250 |
| Ambulatório | NT-proBNP (> 75 anos) | < 125 | ≥ 500 |
| Emergência | BNP | < 100 | > 400 |
| Emergência | NT-proBNP (50–75 anos) | < 300 | ≥ 900 |
| Emergência | NT-proBNP (> 75 anos) | < 300 | ≥ 1.800 |

Valores em pg/mL. O ponto forte do peptídeo é o valor preditivo negativo: valor baixo praticamente afasta a IC. Idade avançada, insuficiência renal, fibrilação atrial e hipertensão pulmonar elevam o peptídeo; a obesidade o reduz.

Todo paciente faz hemograma, urina, eletrólitos, função renal, glicemia, HbA1c, lipídios, função tireoidiana, função hepática e cinética do ferro, além de ECG, radiografia de tórax e ecocardiograma transtorácico (este, forte a favor com certeza alta).

> Na prática: em uso de sacubitril-valsartana, acompanhe pelo NT-proBNP, nunca pelo BNP. A neprilisina degrada o BNP; inibida, o BNP sobe sem que a IC tenha piorado.

## Quais são os quatro pilares do tratamento da ICFEr?

Os quatro pilares da terapia medicamentosa fundamental são IECA, BRA ou INRA (sacubitril-valsartana), betabloqueador, antagonista mineralocorticoide (ARM) e iSGLT2. A diretriz 2026 manda iniciá-los de forma precoce e concomitante, em etapas ou em paralelo rápido, buscando as doses-alvo idealmente em até 8 semanas, com reavaliação em 3 a 6 meses. A sequência antiga (IECA, depois betabloqueador, depois ARM) apenas refletia a ordem cronológica dos ensaios. A própria diretriz reconhece que nenhum ensaio testou diretamente o início simultâneo: a recomendação se apoia em extrapolações como STRONG-HF, PROVE-HF e metanálises em rede.

| Pilar | Estudos-chave | Força · certeza |
| --- | --- | --- |
| IECA (ou BRA se intolerante) | CONSENSUS, SOLVD | Forte · alta |
| INRA (sacubitril-valsartana) substituindo IECA/BRA no sintomático otimizado | PARADIGM-HF | Forte · moderada |
| Betabloqueador (bisoprolol, carvedilol, succinato de metoprolol) | CIBIS-II, MERIT-HF, COPERNICUS | Forte · alta |
| ARM (espironolactona, eplerenona) | RALES, EMPHASIS-HF | Forte · alta |
| iSGLT2 (dapagliflozina, empagliflozina), com ou sem diabetes | DAPA-HF, EMPEROR-Reduced | Forte · alta |

> Na prática: no paciente virgem de tratamento, iniciar IECA, betabloqueador e ARM é forte com certeza alta, mas iniciar com INRA ou com iSGLT2 é fraco com certeza baixa. Não é que sejam piores: os ensaios foram feitos em pacientes já em uso das outras classes. A força mede a evidência, não o remédio.

### Quais são as doses inicial e alvo?

| Fármaco | Dose inicial | Dose-alvo |
| --- | --- | --- |
| Enalapril | 2,5 mg 2x/dia | 10–20 mg 2x/dia |
| Losartana | 25–50 mg 1x/dia | 100–150 mg 1x/dia |
| Sacubitril-valsartana | 50 (24/26) mg 2x/dia | 200 (97/103) mg 2x/dia |
| Carvedilol | 3,125 mg 2x/dia | 50 mg 2x/dia |
| Bisoprolol | 1,25 mg 1x/dia | 10 mg 1x/dia |
| Succinato de metoprolol | 25 mg 1x/dia | 200 mg 1x/dia |
| Espironolactona | 25 mg 1x/dia | 25–50 mg 1x/dia |
| Dapagliflozina ou empagliflozina | 10 mg 1x/dia | 10 mg 1x/dia (sem titulação) |

### Quando posso iniciar e quando devo parar?

| Fármaco | Pode iniciar se | Cuidado ou contraindicação |
| --- | --- | --- |
| IECA/BRA | — | Aceitar alta de creatinina de até 30% (ou até 3 mg/dL). Considerar suspender se K > 5,5, creatinina subir > 100% ou passar de 3,5 mg/dL |
| Sacubitril-valsartana | PAS ≥ 100, TFGe ≥ 30, K < 5,2 | Washout de 36 h após o último IECA. Contraindicado com história de angioedema |
| ARM | TFG > 30 e K < 5,5 | Forte contra iniciar com TFG ≤ 30 ou K ≥ 5,5 |
| iSGLT2 | TFGe ≥ 20 | Manter mesmo se a TFG cair depois; a queda inicial é esperada e transitória |
| Betabloqueador | Paciente estável | Não retirar abruptamente, exceto em choque, hipotensão ou bradicardia sintomáticas |

A internação é oportunidade de otimizar. Após a estabilização, trocar IECA/BRA por INRA antes da alta e iniciar iSGLT2 são recomendações fortes com certeza moderada. No STRONG-HF, iniciar e titular os pilares ainda na internação, com titulação completa em até 6 semanas, reduziu reinternação ou morte em 180 dias de 23,3% para 15,2%.

## Quando associar terapia adicional ou encaminhar para dispositivo?

Com a terapia fundamental otimizada, a diretriz recomenda terapia medicamentosa adicional para perfis específicos:

| Fármaco | Para quem | Força · certeza |
| --- | --- | --- |
| Diurético de alça | ICFEr com congestão, na menor dose que mantém a euvolemia | Forte · baixa |
| Ivabradina | FEVE < 35%, ritmo sinusal com FC ≥ 70, já em betabloqueador na dose máxima tolerada | Forte · moderada |
| Hidralazina + nitrato | Autodeclarados negros em NYHA III–IV otimizados, ou intolerância a IECA/BRA/INRA por função renal ou potássio | Forte · moderada |
| Digoxina em baixa dose | NYHA II–IV, ritmo sinusal ou FA, otimizados; nível sérico 0,5–0,9 ng/mL | Forte · moderada |

A digoxina voltou ao jogo: no estudo DECISION, retirar a digoxina de pacientes estáveis multiplicou por mais de sete os eventos cardiovasculares em 6 semanas. Daí a recomendação forte contra a retirada rotineira.

A indicação de dispositivo é do especialista; o papel do clínico é reconhecer o candidato após cerca de 90 dias de terapia otimizada. A ressincronização é forte a favor na FEVE < 35% sintomática, em ritmo sinusal, com BRE e QRS ≥ 150 ms, e forte contra com BRD ou bloqueio inespecífico. O CDI para prevenção primária exige FEVE ≤ 35%, NYHA II–III, pelo menos 40 dias após o infarto e 90 dias após cirurgia de revascularização.

> Na prática: "infartou semana passada e está com FEVE de 30%" não é indicação de CDI. Nos primeiros 40 dias pós-infarto o CDI não tem benefício: a conduta é otimizar o tratamento e reavaliar a FEVE.

## Como tratar a IC com fração de ejeção preservada?

A ICFEp responde por cerca de metade de toda a IC e acomete principalmente idosos hipertensos, obesos, diabéticos e com FA. A diretriz a descreve como doença sistêmica, com papel central da obesidade. O diagnóstico usa preferencialmente o escore H2FPEF: IMC > 30 (2 pontos), dois ou mais anti-hipertensivos (1), fibrilação atrial (3), PSAP > 35 mmHg (1), idade > 60 anos (1) e E/e' > 9 (1). Pontuação de 0 a 1 exclui a ICFEp; de 6 a 9 a confirma; de 2 a 5 pede teste de estresse diastólico em centro de referência.

| Conduta na ICFEp | Força · certeza |
| --- | --- |
| iSGLT2 (empagliflozina ou dapagliflozina) | Forte · alta |
| ARM (espironolactona ou finerenona), com TFGe ≥ 25 mL/min/1,73 m² e K ≤ 5,0 mEq/L | Forte · alta |
| Diurético, de preferência de alça, para congestão | Forte · baixa |
| Obesidade (IMC ≥ 30): tirzepatida, inclusive para reduzir morte CV ou piora da IC | Forte · moderada |
| Obesidade (IMC ≥ 30): semaglutida para peso, qualidade de vida e capacidade funcional | Forte · moderada |
| Bradicardizante para atingir FC < 70 bpm em ritmo sinusal | Forte contra |

> Na prática: desconfie de ICFEp em paciente com menos de 60 anos: costuma ser um mimetizador, como cardiomiopatia hipertrófica ou infiltrativa. E três condutas da ICFEr não se aplicam aqui: sacubitril-valsartana sem evidência robusta, betabloqueador de rotina e ivabradina.

## Quanto sal e líquido o paciente com IC deve consumir?

A diretriz 2026 desmonta a restrição intensa. Ela recomenda evitar mais de 7 g de sal por dia, mas é forte contra dieta com menos de 2 g de sal por dia no paciente estável ambulatorial, e forte contra restrição hídrica abaixo de 1.500 mL por dia no estável, NYHA I–II e otimizado. Restrição intensa ativa o sistema neuro-hormonal, pode descompensar e leva à desnutrição e à caquexia, sem reduzir reinternação nem morte. A faixa associada a mais benefício é de 2 a 3 g de sal (cloreto de sódio, não sódio) por dia. A restrição hídrica de 1.000 a 1.500 mL fica para o paciente instável, com sintomas persistentes ou múltiplas internações.

Completam o pacote não farmacológico: programa multidisciplinar e exercício no paciente estável (ambos forte a favor), pesagem diária (ganho de mais de 2 kg em 3 dias indica retenção hídrica), vacinação (influenza de preferência de alta concentração, VSR em dose única a partir dos 60 anos, covid-19 a cada 6 meses e pneumocócica) e contato telefônico em até 5 dias após a alta, com consulta em 7 a 14 dias.

## Como conduzir a IC descompensada nas primeiras horas?

Nos primeiros 30 a 60 minutos, a diretriz manda descartar choque cardiogênico e insuficiência respiratória e procurar uma causa específica que exija tratamento imediato: síndrome coronária aguda, emergência hipertensiva, arritmia, causa mecânica aguda, embolia pulmonar, tamponamento e infecção. Sem causa específica, confirma-se a descompensação e define-se o perfil clínico-hemodinâmico. NT-proBNP abaixo de 300 ou BNP abaixo de 100 pg/mL afastam a descompensação.

| | Sem congestão (seco) | Com congestão (úmido) |
| --- | --- | --- |
| Perfusão boa (quente) | A: otimizar o tratamento oral; procurar outra causa para a dispneia | B: diurético IV; vasodilatador se padrão vascular |
| Perfusão ruim (frio) | L: volume em alíquotas de 250 mL de SF 0,9%, reavaliando a cada alíquota | C: diurético + aumentar o débito (nitroprussiato se PAS ≥ 90; dobutamina se PAS < 90) |

### Qual é o protocolo de diurético na descompensação?

A primeira dose de furosemida IV sai em até 1 hora (forte · moderada): 20 a 40 mg em quem não usava, ou 1 a 2 vezes a dose oral diária em quem já usava. Em 6 horas, mede-se a diurese: acima de 100 a 150 mL/h, repete-se a mesma dose a cada 12 horas; abaixo disso, dobra-se a dose até o teto de 400 a 600 mg/dia. Do segundo dia em diante, a meta é diurese de 3 a 4 L em 24 horas. O diurético de alça tem efeito limiar: repetir uma dose ineficaz é inútil, e o que funciona é aumentar a dose.

A acetazolamida oral (250 a 500 mg/dia), somada à furosemida IV já na admissão, é recomendação forte com certeza moderada. Ela age no túbulo proximal, antes da alça, e no ADVOR (forma IV, que não existe no Brasil) aumentou a descongestão completa em 72 horas de 30,5% para 42,2%; a forma oral é sustentada pelo ORION-A e por metanálise. Na congestão refratária à dose máxima de furosemida, o bloqueio sequencial do néfron associa tiazídico, acetazolamida ou iSGLT2; a ultrafiltração fica como resgate.

> Na prática: três reflexos antigos que a diretriz desmonta. Oxigênio sem hipoxemia (só com SpO2 < 90%), morfina de rotina no edema agudo (forte contra) e inotrópico "para ajudar" (forte contra o uso de rotina). E não suspenda a terapia de base na internação: no paciente estável, a suspensão se associa a maior mortalidade.

A alta exige fator precipitante resolvido, ausência de congestão com diurético oral em dose estável, peso estável e nenhuma droga IV há 48 horas, função renal estável e retorno em 7 a 14 dias. Mais da metade das reinternações acontece nos primeiros 15 dias.

## Quando suspeitar de IC avançada e encaminhar?

O papel do clínico é reconhecer cedo a transição para o estágio D, porque o encaminhamento tardio leva a complicações (IC direita, disfunção renal e hepática, hipertensão pulmonar, caquexia) que podem contraindicar transplante e assistência ventricular. O mnemônico I NEED HELP reúne os sinais de alerta: inotrópico dependente ou intolerância à terapia otimizada, NYHA III/IV persistente, FE < 20%, edema refratário ao diurético, desfibrilador com choques apropriados recorrentes, hospitalizações recorrentes em 12 meses, elevação persistente de peptídeos, lesão de órgão-alvo e PAS persistentemente < 90 mmHg. Mesmo na IC avançada, a recomendação é manter os quatro pilares nas doses máximas toleradas, com titulação mais lenta, e oferecer cuidados paliativos a todo paciente avaliado para terapia avançada.

## Erros comuns e armadilhas

- Classificar FEVE de 45% como "levemente reduzida": pela diretriz 2026 é ICFEr.

- Suspender os remédios porque a FEVE melhorou: a ICFEm mantém a terapia.

- Fazer washout de 36 horas na troca de BRA para sacubitril-valsartana: o washout é só na troca de IECA.

- Reduzir o betabloqueador quando a congestão piora após o início: ajuste primeiro o diurético.

- Indicar ivabradina em FA: ela age no nó sinusal e não funciona fora do ritmo sinusal.

- Associar IECA e BRA: mais efeitos adversos e nenhum benefício.

- Suspender o diurético porque a creatinina subiu com boa diurese: é pseudopiora, e o diurético deve ser mantido.

## Perguntas frequentes

A IC com fração de ejeção levemente reduzida ainda existe? Não na Diretriz Brasileira de IC 2026. A faixa de 41% a 49% foi excluída como fenótipo, e a ICFEr passou a ser definida por FEVE abaixo de 50%. O paciente com FEVE nessa faixa recebe os quatro pilares.

Os quatro pilares devem ser iniciados ao mesmo tempo? Sim. A diretriz recomenda iniciar IECA/BRA/INRA, betabloqueador, ARM e iSGLT2 de forma precoce e concomitante, buscando as doses-alvo idealmente em até 8 semanas. Ela reconhece que nenhum ensaio testou o início simultâneo e que a recomendação se apoia em extrapolações.

Qual é o tratamento da ICFEp pela diretriz 2026? iSGLT2 e ARM (espironolactona ou finerenona), ambos com recomendação forte e certeza alta, diurético para congestão e tratamento da obesidade, em que tirzepatida e semaglutida têm recomendação forte com certeza moderada para desfechos diferentes.

O paciente com IC deve restringir sal abaixo de 2 g por dia? Não. A diretriz é forte contra dieta com menos de 2 g de sal por dia no paciente estável ambulatorial. Recomenda evitar mais de 7 g por dia, e a faixa associada a mais benefício é de 2 a 3 g de sal por dia.

Quando usar acetazolamida na IC descompensada? Em dois momentos. Na admissão, por via oral e somada à furosemida IV, para descongestionar mais rápido (forte · moderada). E no resgate da congestão refratária, quando a furosemida já está na dose máxima.

A digoxina ainda tem lugar no tratamento da ICFEr? Sim. A diretriz recomenda digoxina em baixa dose (nível sérico de 0,5 a 0,9 ng/mL) em NYHA II–IV otimizados e é forte contra a retirada rotineira. O benefício demonstrado em metanálise é na redução de hospitalização, sem efeito sobre a mortalidade isolada.

## Pontos-chave: o que todo médico deve saber

A Diretriz Brasileira de IC 2026 usa o método GRADE e divide a IC em ICFEr (FEVE < 50%) e ICFEp (FEVE ≥ 50%); a ICFEm mantém o tratamento. O diagnóstico exige quadro clínico compatível e peptídeo elevado ou congestão objetiva, e o peptídeo baixo praticamente afasta a doença.

Na ICFEr, os quatro pilares (IECA/BRA/INRA, betabloqueador, ARM e iSGLT2) começam juntos e cedo, com doses-alvo idealmente em até 8 semanas. A internação é hora de otimizar, não de retirar. A digoxina em baixa dose tem recomendação forte, e retirá-la de rotina é forte contra.

Na ICFEp, o tratamento é iSGLT2 e ARM, com diurético para congestão e tratamento ativo da obesidade. Restrição de sal abaixo de 2 g e de líquidos abaixo de 1,5 L no paciente estável são forte contra.

Na descompensação, furosemida IV em até 1 hora, medida da diurese em 6 horas, dose dobrada se a resposta for insuficiente e acetazolamida oral já na admissão. Sem oxigênio sem hipoxemia, sem morfina e sem inotrópico de rotina. Reconheça cedo a IC avançada pelo I NEED HELP e encaminhe antes que as complicações fechem a porta do transplante.

## Leia também

- [Hipertensão Arterial: o que muda na Diretriz SBC 2025 (classificação, diagnóstico, metas e tratamento)](/blog/hipertensao-arterial-diretriz-2025)

- [Fibrilação Atrial: o que muda com a Diretriz SBC 2025](/blog/fibrilacao-atrial-diretriz-2025)

- [Cardiomiopatia hipertrófica: o que todo médico deve saber (Diretriz SBC, 2024)](/blog/cardiomiopatia-hipertrofica)

- [Síndrome Coronariana Crônica: diagnóstico, estratificação e tratamento (Diretriz SBC, 2025)](/blog/sindrome-coronariana-cronica)

- [Cardiologia no TECM: o que mais cai e como a banca cobra](/blog/cardiologia-prova-de-titulo)

Veja todos os guias por especialidade em [Diretrizes para o TECM](/blog/diretrizes-2026-tecm).

CM Xperts — preparação para o TECM

Artigo do [Dr. Erick Pordeus](/blog/dr-erick-pordeus) (CRM-PE 26147, RQE 11604 em Clínica Médica) para a CM Xperts. Se você se prepara para o Título de Especialista em Clínica Médica, baixe gratuitamente o [Dossiê TECM 2027](https://www.cmxperts.com.br/op/dossie-tecm-2027): o que a banca realmente cobra, questão por questão. Ou comente TECM em qualquer post do [@cmxperts](https://www.instagram.com/cmxperts/) e receba o link no direct.

Este conteúdo tem caráter educacional e de revisão para preparação ao TECM, não substituindo a leitura integral da diretriz nem o julgamento clínico individualizado. As condutas devem ser sempre adaptadas ao contexto de cada paciente.

## Referências

Simões MV, Moura LZ, Alves SMM, et al. Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca – 2026. Arq Bras Cardiol. 2026;123(10):e20260830. DOI: [10.36660/abc.20260830](https://doi.org/10.36660/abc.20260830). Texto integral em [abccardiol.org](https://abccardiol.org/article/diretriz-brasileira-de-insuficiencia-cardiaca-2026/).

## Como citar

Use a URL canônica: https://www.cmxperts.com.br/blog/insuficiencia-cardiaca-diretriz-2026